0 95

Лечение с эффектом

В Ярославле состоялось совещание с участием Министерства здравоохранения РФ, территориальных фондов ОМС и медицинских страховых компаний.
В Ярославле состоялось совещание с участием Министерства здравоохранения РФ, территориальных фондов ОМС и медицинских страховых компаний. © / Из личного архива

Как создать образцовую поликлинику, где пациенту оказывали бы результативную медицинскую помощь?

Эту тему обсудили на совещании директоров территориальных фондов обязательного медицинского страхования в рамках общероссийского образовательного семинара-совещания по вопросу организации первичной медико-санитарной помощи на принципах бережливого производства, состоявшемся на днях в Ярославле.

«С ноября 2016 года страховая медицинская компания ООО «Росгосстрах-Медицина» принимает активное участие в пилотном проекте Минздрава России «Создание поликлиник-образцов в субъектах РФ» в Калининградской и Ярославской областях, - рассказал Игорь Желткевич, директор ярославского филиала ООО «РГС-Медицина»-«Росгосстрах-Ярославль-Медицина». - Основными задачами, которые решало общество в качестве участника реализации пилотного проекта, были:

- организация эффективного взаимодействия между СМО и МО в рамках подготовки к информационному сопровождению застрахованных лиц;

- обеспечение  информационного сопровождения застрахованных лиц при получении первичной медико-санитарной помощи в режиме on-line непосредственно в медицинских организациях через организацию рабочих мест страховых представителей в пилотных «поликлиниках-образцах»;

- информирование застрахованных лиц о диспансеризации;

- проведение анкетирования (опросов) застрахованных лиц;

- проведение тематических экспертиз;

- обеспечение «поликлиник-образцов» печатными информационными материалами и устройствами для видеодемонстрации  объявлений, касающихся графика работы специалистов, маршрутизации пациентов в МО при проведении диспансеризации, роликов с социально значимой информацией, в том числе по здоровому образу жизни, факторам риска развития хронических неинфекционных заболеваний  и др.».

Менеджер здоровья

В рамках пилотного проекта в «РГС-Медицине» была создана и уже работает новая отдельная структура между пациентом и медицинскими организациями - трёхуровневая система страховых представителей. Именно страховые представители, каждый на своём уровне, должны обеспечить информационное обеспечение пациентов при оказании им медицинской помощи, проследить, чтобы она была бесплатной, качественной и безопасной, а также мотивировать граждан к ответственному отношению к своему здоровью: ведению здорового образа жизни и исполнению рекомендаций, данных лечащим врачом.

В страховой компании были сформированы новые структурные подразделения: отделы защиты прав застрахованных и информационного сопровождения ОМС, в состав которых вошли контакт-центры. Проведено обучение страховых представителей на базе вузов и внутренних семинаров. Разработаны критерии эффективности их деятельности и регулярно проводится мониторинг работы.

Так, за неполный первый квартал 2017 года новым структурным подразделением филиала были проинформированы путём смс-оповещения и телефонного обзвона граждан, прикреплённых к поликлинике №2, 90,7% (1000 чел.), подлежащих диспансеризации в 1 квартале. Из них в медицинское учреждение после оповещения на начало марта уже обратились 115 человек, то есть 10,4%. Всего же за первый квартал 2017 года были проинформированы более 13 500 застрахованных, прикрепленных к 36 лечебным учреждениям.

Кроме того, в «пилотных» поликлиниках было проведено анкетирование застрахованных лиц по качеству оказываемой медицинской помощи. Из них удовлетворены не в полной мере 67,8%, а совсем недовольны оказанной медицинской помощью 8,5%. Основные причины неудовлетворенности - плохая доступность врачей-специалистов и длительность ожидания в регистратуре и на прием к врачу. Во втором и третьем кварталах будет проведено повторное анкетирование, чтобы понять, как изменилась ситуация после модернизации поликлиник-образцов.

Встречная экспертиза

Чтобы получить представление, а как в действительности оказывается медицинская помощь в пилотных поликлиниках, ООО « РГС-Медицина» в Ярославской области по заданию ТФОМС провели 2450 тематических экспертиз (ЭКМП) на тему обоснованности плановой госпитализации в круглосуточном стационаре за период с января по сентябрь 2016 года. Исследование шло по принципу «встречная экспертиза» медицинской помощи, оказанной одному и тому же застрахованному лицу в условиях круглосуточного стационара, а также первичной медицинской документации амбулаторного этапа пациентов, прошедших за указанный период стационарное лечение.

По результатам проведения экспертизы медицинская помощь ненадлежащего качества выявлена в 9,9 % случаев оказания медицинской помощи в поликлинике №2 и в 7,1 % случаев оказания медицинской помощи в детской поликлинике №5. Выявленный в ходе ЭКМП спектр дефектов показал, чтобы стать эффективными в лечении, поликлиники должны сосредоточить внимание на выявлении пациентов с хроническими заболеваниями, обострение которых приводит к необходимости экстренной госпитализации.

А динамическое наблюдение за пациентами позволит своевременно определять показания для госпитализаций и подготовить их организм к непосредственному оказанию специализированной медицинской помощи в плановой форме.

Лицензия ОС №3676-01 от 01.06.2015

Реклама

Оставить комментарий
Вход
Комментарии (0)

  1. Пока никто не оставил здесь свой комментарий. Станьте первым.


Все комментарии Оставить свой комментарий
Газета

Актуальные вопросы

  1. Как приготовить вкусный шашлык?
  2. Как в Ярославле будет ходить общественный транспорт в майские праздники?
  3. Где в Ярославле перекроют дороги на 1 Мая?
  4. Могут ли судебные приставы отнять за долги автомобиль?
  5. Где получить Георгиевскую ленточку в Ярославле?

Как вы считаете, достаточно ли эффективно ведется ремонт дорог в Ярославле?